ΓΟΝΑΤΟ

Παρουσίαση

Την τελευταία δεκαετία, όλο και περισσότεροι άνθρωποι ασχολούνται με την άθληση, με ολοένα και πιο υψηλές απαιτήσεις απόδοσης, με αναπόφευκτη αύξηση του αριθμού των κακώσεων, προ πάντων γύρω από την άρθρωση του γόνατος. Με τη ραγδαία εξέλιξη της Χειρουργικής και της Φυσικοθεραπείας, η αποκατάσταση των χιαστών συνδέσμων μετά από τραυματισμό, είναι πρόκληση για το Φυσικοθεραπευτή. Οι διαφορετικές συνθήκες κάκωσης και ιδίως οι διαφορετικοί τρόποι αντιμετώπισης δημιουργούν πολλά προβλήματα στο θεραπευτή. Ο στόχος αυτού του βιβλίου είναι η δημιουργία ενός τρόπου αποκατάστασης, που απορρέει από στερεή επιστημονική σκέψη και επιλογή. Ο Ηλίας Ζεέρης τα κατάφερε!!!! [...]
Στο πόνημα αυτό έχει γίνει μια εκτενής ανασκόπηση της παγκόσμιας βιβλιογραφίας, αλλά πάνω από όλα ο Ηλίας καταθέτει τη προσωπική του σφραγίδα στην αποκατάσταση της αθλητικής κάκωσης και την πολύχρονη εμπειρία του που είναι ανεκτίμητη.Το γόνατο είναι μια σύνθετη άρθρωση, πολυλειτουργική, με πολύπλοκους μηχανισμούς σταθερότητας. Οι δε χιαστοί σύνδεσμοι είναι σπουδαίες κατασκευές, πιθανόν αναντικατάστατες, με κύρια αποστολή τον έλεγχο της λειτουργικότητας αυτής της άρθρωσης. Οποιαδήποτε διαταραχή σ' αυτούς τους στατικούς μηχανισμούς οδηγεί σε προοδευτική εκφύλιση και διαφοροποιεί την απόδοση όχι μόνο της άρθρωσης, αλλά και ολόκληρης της κινητικής αλυσίδας του κάτω άκρου. Αυτό σημαίνει πως η αποκατάσταση μετά από κάκωση στους χιαστούς συνδέσμους επιβάλλεται να γίνει με γνώση, σύνεση, μεθοδικότητα αλλά και φαντασία και ο συγγραφέας τα έχει καταφέρει θαυμάσια σε αυτόν τον δύσκολο συνδυασμό. Η περιγραφή της λειτουργίας του γόνατος, η συμπεριφορά και η αποστολή των χιαστών συνδέσμων, ο τρόπος που τραυματίζονται και επουλώνονται, οι σύγχρονοι τρόποι αντιμετώπισης έχουν δοθεί τεκμηριωμένα και με μεγάλη σαφήνεια. Αναλύονται έννοιες όπως η "μηχανική σταθερότητα", "συνενεργοποίηση", "λειτουργική αστάθεια", "λειτουργική επανεκπαίδευση", "ωρίμανση του μοσχεύματος", έννοιες κεφαλαιώδους σημασίας για την επιστήμη μας.
Στο βιβλίο αυτό βρίσκει κανείς απαντήσεις σε μια σειρά από ερωτήματα που αναγκαστικά βασανίζουν κάθε σκεπτόμενο Φυσικοθεραπευτή: Ποιοί παράγοντες καθορίζουν αν και πότε ένα μόσχευμα αποκτά την πλήρη του δύναμη και την απαραίτητη μηχανική του ιδιότητα, περνώντας από τις τέσσερις φάσεις της διαδικασίας της επούλωσης, για να το επιβαρύνει ανάλογα; Ακόμα, ποια είναι η τάση που ασκείται στο πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο στις διάφορες δραστηριότητες και πότε επιλέγεται η ανοικτή ή η κλειστή κινητική αλυσίδα; Γιατί η δραστηριότητα των μυών μεταβάλλεται ανάλογα με την ταχύτητα και το είδος της συστολής και γιατί οι ασκήσεις επιλέγονται ανάλογα με το στάδιο της αποκατάστασης, συνυπολογίζοντας τις συμπιεστικές, διατμητικές και στροφικές δυνάμεις; [...] (Από τον πρόλογο της έκδοσης)

Περιεχόμενα

1. Ανατομική και Εμβιομηχανική της Άρθρωσης του Γόνατος
Οστεολογία
Προσθιοπίσθια σταθερότητα του γόνατος
Εγκάρσια σταθερότητα του γόνατος
Μηνίσκοι
Μυϊκό σύστημα
Αγγείωση
Νεύρωση
Εκτατικός μηχανισμός
Μηχανισμός κλειδώματος (screw home mechanism)
Εμβιομηχανική και κινηματική της άρθρωσης του γόνατος
Παθητική κίνηση στο Γόνατο
Λειτουργία των μηνίσκων
Λειτουργική εμβιομηχανική των χιαστών συνδέσμων
Αλληλεπίδραση των χιαστών συνδέσμων
Πλάγιοι σύνδεσμοι και κινήσεις ραιβότητας/βλαισότητας
Εμβιομηχανική της επιγονατίδας
Εμβιομηχανική της ανακατασκευής των συνδέσμων
Εμβρυολογική προέλευση των συνδέσμων του γόνατος
Αντανακλαστικά τόξα των χιαστών συνδέσμων
Αδυναμία του τετρακέφαλου μυός επί ρήξεως του προσθίου χιαστού συνδέσμου
Αναφορές
2. Επιδημιολογικά δεδομένα και Μηχανισμοί Κάκωσης Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου
Επιδημιολογικά δεδομένα
Κατασκευαστικοί παράγοντες
Νευρομυϊκοί παράγοντες
Εμβιομηχανικοί παράγοντες
Ορμονικοί παράγοντες
Αλληλεπιδράσεις
Μηχανισμοί κάκωσης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου
Αναφορές
3. Κλινική Αξιολόγηση Προσθιοπίσθιας Αστάθειας Γόνατος
Δοκιμασίες πρόσθιας αστάθειας
Δοκιμασίες οπίσθιας αστάθειας
Αναφορές
4. Μοσχεύματα στη συνδεσμοπλαστική του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου
Ιδιομοσχεύματα
Ανακατασκευή του ΠΧΣ
Λειτουργικά αποτελέσματα
Κλινικές εφαρμογές
Τα αλλομοσχεύματα στη συνδεσμοπλαστική
Ενδείξεις
Επιπλοκές
Τα συνθετικά μοσχεύματα στη συνδεσμοπλαστική
Αναφορές
5. Επιταχυνόμενα Προγράμματα Αποκατάστασης
Πλεονεκτήματα των επιταχυνομένων προγραμμάτων
Ανησυχίες σχετικά με τα επιταχυνόμενα προγράμματα
Αναφορές
6. Κλειστές και Ανοικτές Κινητικές Αλυσίδες
Η θέση των ασκήσεων Κλειστής και Ανοικτής Κινητικής Αλυσίδας στην αποκατάσταση των κακώσεων του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου
Αναφορές
7. Κρυοθεραπεία
Ο Ρόλος της στην Αποκατάσταση του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου
Αναφορές
8. Συνεχής Παθητική Κινητοποίηση
Αναφορές
9. Προεγχειρητικό Πρόγραμμα Αποκατάστασης
Βασικές αρχές
Ψυχολογική προετοιμασία
Αναφορές
10. Πρόγραμμα Αποκατάστασης Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου
Εισαγωγή
Βασικές αρχές του προγράμματος
Πλήρης παθητική έκταση της άρθρωσης
Αποκατάσταση της κινητικότητας της επιγονατίδας
Ελάττωση της μετεγχειρητικής φλεγμονής
Ανάκτηση του ελέγχου του τετρακεφάλου μυός
Αποκατάσταση νευρομυϊκού Ελέγχου
Βαθμιαία αύξηση των εξωτερικών φορτίων
Έμφαση σε λειτουργικές δεξιότητες
Πρόοδος σε ειδικές του αθλήματος δραστηριότητες
Διαφορές στο πρόγραμμα αποκατάστασης ανάλογα με τον τύπο του μοσχεύματος
Διαφορές στο πρόγραμμα ανάλογα με τις σύνοδες κακώσεις πέραν της κάκωσης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου
Κακώσεις έσω πλαγίου συνδέσμου
Κακώσεις έξω πλαγίου συνδέσμου
Κάκωση οπίσθιου χιαστού συνδέσμου
Παθολογία μηνίσκων
Παθολογία των αρθρικών χόνδρων
Αποκατάσταση της αθλήτριας
Αναφορές
11. Μετεγχειρητικές Επιπλοκές
Προβλήματα στην Τροχιά Κίνησης της Άρθρωσης
Πρόληψη της αρθροΐνωσης
Θεραπευτική αντιμετώπιση
Φυσιοθεραπευτική αντιμετώπιση
Αναφορές
12. Κακώσεις Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου(1)
Επιδημιολογικά Δεδομένα
Μηχανισμός Κάκωσης του Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου
Αναφορές
13. Κακώσεις Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμσυ(2)
Κλινική Εξέταση του Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου
Οι επιπτώσεις της ανεπάρκειας του ΟΧΣ
Θεραπεία
Αναφορές
14. Φυσικοθεραπεία στις Κακώσεις του Οπισθίου Χιαστού συνδέσμου
Γενικές Αρχές
Πρόγραμμα συντηρητικής αντιμετώπισης ρήξεων Οπίσθιου
Στάδιο Ακινητοποίησης
Ασκήσεις βελτίωσης μυϊκής λειτουργίας για το στάδιο αυτό: Διατήρηση κινητικότητας Επιγονατίδομηριαίας Άρθρωσης
Έλεγχος πόνου, ευαισθησίας και οιδήματος
Στάδιο Περιορισμένης Τροχιάς Κίνησης
Βελτίωση της Τροχιάς Κίνησης της Άρθρωσης
Προοδευτική φόρτιση του μέλους
Ενίσχυση των μυών του κάτω άκρου
Επανεκπαίδευση Ιδιοδεκτικότητας
Στάδιο Ελεύθερης Τροχιάς Κίνησης
Πρόγραμμα μετεγχειρητικής αντιμετώπισης ρήξεων Οπισθίου Χιαστού συνδέσμου
Αναφορές